Артрит суставов: симптомы, причины и лечение воспаления

Артрит суставов – это воспалительное заболевание, при котором иммунная система или внешние факторы атакуют синовиальную оболочку, хрящ и капсулу сустава. Патология может поражать как один сустав, так и сразу несколько, вызывая боль, отёк, скованность. Главная опасность этого состояния – быстрое разрушение хрящевой ткани, если вовремя не начать грамотное лечение артрита суставов. Без терапии воспаление приводит к деформации и инвалидности.

Что такое артрит суставов

Простыми словами, это воспаление синовиальной оболочки, капсулы,  хряща, связок внутри сочленения. Болезнь может протекать в острой форме либо переходить в хроническое вялотекущее состояние. В основе заболевания лежит аномальная иммунная реакция или прямой инфекционный процесс, приводящий к повреждению тканей. Если вовремя не остановить агрессию, хрящ начинает истончаться, а костные края разрастаться, что заканчивается тугоподвижностью.

Какие суставы чаще поражаются

Мелкие межфаланговые и пястно-фаланговые суставы – классическая мишень для ревматоидного артрита. Артрит пальцевых суставов здесь проявляется утренней скованностью, когда пациент не может сжать пальцы в кулак.

Чаще всего при артрите суставов кисти страдают проксимальные межфаланговые суставы и дистальные отделы кисти. Отдельно стоит выделить большой палец стопы –при подагрическом артрите именно он краснеет и опухает настолько, что даже прикосновение простыни вызывает нестерпимую боль.

Гонартрит сопровождается выпотом, жидкость скапливается внутри, сустав становится похож на шар. Это один из самых частых вариантов реактивного и посттравматического артрита.

Голеностоп и предплюсна вовлекаются при болезни Бехтерева, реактивных артритах и псориатической артропатии. Из-за постоянной нагрузки даже слабое воспаление быстро переходит в хроническую форму, вызывая плоскостопие и боль при каждом шаге.

Причины артрита суставов

Комплекс причин артрита суставов может быть разделен на четыре большие группы. Без выявления конкретного триггера лечение будет лишь временно снимать симптомы, позволяя болезни прогрессировать.

Основные причины

Инфекция – главная причина заболевания. Бактерии могут проникать в полость сустава напрямую через рану или с током крови, вызывать инфекционную форму артрита. Вирусная инфекция также способна вызывать воспаление, но чаще провоцирует иммунный сбой. Отдельно стоит реактивный артрит, когда возбудитель находится в другом органе, а сустав страдает из-за перекрёстной иммунной атаки.

Аутоиммунные процессы  – ведущая причина хронических деструктивных форм. При сбое в работе лимфоцитов организм начинает воспринимать собственный хрящ и синовиальную оболочку как чужеродную ткань. Запускаются аутоиммунные процессы, вырабатываются антитела, которые атакуют сустав.

Любая травма запускает стерильное воспаление. Посттравматический артрит может развиться как через несколько недель, так и спустя годы после травмы, постепенно разрушая хрящ из-за нарушения биомеханики и нестабильности.

Классический пример артрита при обменных нарушениях–подагра с отложением уратов. Другой вариант –пирофосфатная артропатия. Эти обменные нарушения требуют не только противовоспалительной терапии, но и коррекции диеты, уровня мочевой кислоты или ферментов.

Почему возникает артрит у женщин

Женщины страдают аутоиммунными формами в 3-5 раз чаще мужчин. Главную роль играют эстрогены, модулирующие активность Т-хелперов и В-лимфоцитов, усиливая выработку провоспалительных цитокинов.

Гормональные факторы объясняют дебют или обострение артрита в периоды гормональных перестроек, это половое созревание, беременность, лактация, перименопауза. Кроме того, у женщин сильнее выражены аутоиммунные реакции из-за особенностей X-хромосомы и более активной гуморальной защиты, что эволюционно закреплено для выживания потомства, но делает их уязвимыми для ревматоидного, псориатического артрита,СКВ.

Виды артрита суставов

Классификация артритов строится на причине, характере течения и типе поражаемых структур. Разные виды артрита суставов требуют принципиально разной терапии –то, что помогает при подагре, противопоказано при инфекционном процессе.

Ревматоидный артрит

Это системное аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением синовиальной оболочки. Процесс этот эрозивно-деструктивный – уже в первые 1-2 года без терапии формируются эрозии костной ткани. Заболевание поражает мелкие суставы кистей и стоп симметрично. Характерны утренняя скованность более 30 минут, ревматоидные узелки под кожей, повышение РФ и анти-ЦЦП в крови.

Реактивный артрит

Эта форма развивается как отсроченный ответ на перенесенную урогенитальную либо кишечную инфекцию. Возбудитель при этом в сустав не попадает – запускается перекрестная иммунная атака на собственные ткани. Реактивный артрит классически проявляется уретритом, конъюнктивитом, артритом. Чаще страдают коленные, голеностопные суставы, суставы стоп.

Инфекционный артрит

Прямое проникновение патогена в полость сустава –наиболее опасный вариант, требующий экстренной госпитализации. Инфекционный артрит вызывают бактерии, реже вирусы или грибы. Входные ворота –внутривенная инъекция, хирургическая манипуляция, открытая травма или сепсис. Сустав становится горячим, резко болезненным, отёчным, любое движение невыносимо. Без срочной пункции и антибиотиков хрящ разрушается за 24-48 часов.

Острый и хронический артрит

Острый артрит развивается внезапно, длится до 3 месяцев и завершается либо полным выздоровлением, либо переходом в хроническую фазу. Симптомы яркие –сильная боль, выраженный отек, гиперемия, лихорадка. Хронический артрит тянется годами с чередованием обострений и ремиссий. Воспаление бывает вялотекущим, но неуклонно разрушает хрящ и кость.

Симптомы артрита суставов

Клиническая картина складывается из локальных проявлений в пораженном сочленении и общих реакций организма на воспаление. Раннее распознавание признаков артрита суставов позволяет начать терапию до того, как разрушатся хрящ и кость.

Боль, отек и покраснение

Артрит суставов можно распознать по трём основным признакам.

• Боль– самый ранний и мучительный симптом артрита суставов. При артрите она усиливается во второй половине ночи и под утро, достигая пика к 3-5 часам, а после небольшой разминки немного стихает. Характер болей в суставах при артрите бывает ноющим, распирающим или острым.
• Второй основной симптом –отёк. Синовиальная оболочка воспаляется и начинает избыточно продуцировать жидкость, сустав увеличивается в объёме, его контуры сглаживаются.
• Третий симптом –покраснение. Кожа над пораженной областью становится горячей на ощупь, приобретает ярко-розовый или багровый оттенок из-за притока крови и расширения капилляров.

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, не откладывайте визит к врачу: раннее начало лечения останавливает разрушение сустава.

Скованность и ограничение движения

Пациент описывает это ощущение как застывший сустав, тугую перчатку или заклинивание, которое мешает нормально двигаться после пробуждения. Утренняя скованность обусловлена ночным накоплением воспалительного экссудата и цитокинов в полости сустава. Длительность этого симптома более 30 минут говорит в пользу артрита, менее 15 минут – скорее признак артроза.

Второе последствие воспаления –снижение подвижности. Из-за отёка, боли и рефлекторного спазма окружающих мышц сустав не сгибается и не разгибается в полном объеме. Пациент начинает щадить конечность, что быстро приводит к контрактурам, атрофии мышц. При поражении кисти человек не может сжать пальцы в кулак, взять мелкий предмет, при коксите –нормально отвести ногу в сторону.

Общие симптомы

При остром инфекционном артрите или тяжелом обострении ревматоидного повышение температуры может достигать 38-39°C. При вялотекущих формах наблюдается субфебрилитет, который держится неделями и часто остается незамеченным пациентом.

Второй общий симптом –выраженная слабость. Больной жалуется на разбитость, снижение работоспособности, постоянную усталость даже после полноценного сна. Это прямое следствие действия провоспалительных цитокинов на ЦНС и обмен веществ. Дополнительно могут наблюдаться ночная потливость, потеря аппетита, снижение массы тела, анемия.

Стадии артрита суставов

Болезнь развивается постепенно, проходя три последовательные фазы, и понимание стадии помогает выбрать правильную тактику лечения.

• Начальная стадия – воспаление только начинается: появляется небольшая утренняя скованность, умеренная боль после нагрузки, но на рентгене еще нет разрушения кости или хряща.
• Выраженная стадия –формируются эрозии суставных поверхностей, сустав заметно деформируется, боль становится постоянной, а подвижность серьезно ограничивается.
• Тяжелая стадия –хрящ полностью разрушен, кости трутся друг о друга, развиваются стойкие контрактуры или анкилоз, часто требуется эндопротезирование.

Вот почему при первых признаках скованности и боли лучше сразу обратиться к врачу, не дожидаясь перехода болезни в тяжелую стадию.

Диагностика артрита

Диагностика начинается с тщательного осмотра врачом-ревматологом, специалист оценивает отек, покраснение, объем активных и пассивных движений, а также проверяет наличие ревматоидных узелков или псориатических бляшек. Лабораторные анализы включают общий анализ крови, биохимию, анализ синовиальной жидкости. Среди инструментальных методов главную роль играет рентгенография, а для ранней диагностики применяют УЗИ суставов и МРТ.

Лечение артрита суставов

Ответ на вопрос, как лечить артрит суставов, всегда будет звучать так – терапия должна проводиться комплексно. Лечение преследует три цели – купировать воспаление, устранить причину, сохранить функцию сустава.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты– первая линия при любом обострении. Они блокируют ферменты, снижая выработку простагландинов. Эти лекарство от артрита суставов выпускается в таблетках, инъекциях, местных формах.

Второе направление –обезболивание. При сильной боли дополнительно назначают центральные анальгетики коротким курсом.

Если артрит вызван бактериями, обязательны антибиотики–при инфекционной форме их вводят внутривенно после пункции и посева синовиальной жидкости.

Дополнительно, для замедления разрушения хряща и улучшения качества синовиальной жидкости, применяют хондропротекторы, например, Мукосат, однако они работают медленно и эффективны в основном на ранних стадиях, а не для купирования острого воспаления.

Отдельная группа –базисные противоревматические препараты при артрите суставов и генно-инженерные биологические агенты для аутоиммунных форм. При подагре назначают колхицин, аллопуринол для снижения мочевой кислоты. Любые препараты при артрите суставов подбирает только врач, самолечение НПВС может вызвать язву желудка или скрыть симптомы инфекционного процесса.

Лечение артрита всегда комплексное: от быстрых противовоспалительных и обезболивающих до антибиотиков при инфекции и базисной терапии при аутоиммунных формах. Хондропротекторы, включая Мукосат, здесь занимают своё место. Они полезны для замедления разрушения хряща, но только на ранних стадиях и вне обострения, и не заменяют основную терапию.

Мази и местные средства

Мази и местные средства работают за счет всасывания активных компонентов через кожу и прямого действия на очаг воспаления.

Среди них заслуживает внимания препарат на основе хондроитина сульфата, например, мазь Мукосат. Она помогает нормализовать обмен веществ в хрящевой ткани, стимулирует выработку собственного гиалуронана, снижает активность ферментов, разрушающих сустав. Местное снижение воспаления с помощью таких мазей особенно актуально при хроническом артрите вне обострения, когда нужно замедлить дегенерацию.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия улучшает микроциркуляцию, снимает мышечный спазм, ускоряют восстановление. ЛФК поддерживает подвижность сустава, предотвращает контрактуры.

Что делать при обострении артрита

Когда возникает обострение, главное правило – немедленно обеспечить пораженному суставу полный покой и снизить нагрузку. Из препаратов допустим короткий курс НПВС, но при этом важно обратиться к врачу в ближайшие дни, чтобы скорректировать базовую терапию и контролировать воспаление. Что делать, если развился приступ артрита –не терпеть боль, а купировать ее и как можно быстрее попасть к ревматологу, который переведет процесс из фазы обострения в устойчивую ремиссию.

Можно ли греть суставы при артрите

При остром воспалении греть суставы нельзя –тепло расширяет сосуды, усиливает отёк и ускоряет разрушение тканей, что может привести к необратимой деформации. При хроническом артрите в стадии ремиссии сухое тепло допустимо с разрешения врача, но только при отсутствии покраснения, отека и боли, так как осторожное прогревание улучшает микроциркуляцию и снимает остаточную скованность.

Чем отличается артрит от артроза

Артрит –это воспаление синовиальной оболочки, вызванное иммунным сбоем, инфекцией или кристаллами. Он дебютирует остро, с отеком, покраснением и утренней скованностью более 30 минут, а в анализах крови есть маркеры воспаления.

Артроз –это разрушение хряща из-за механического износа, перегрузки или возрастных изменений. Он развивается постепенно, боль возникает при нагрузке и стихает в покое, отёк и покраснение отсутствуют, а утренняя скованность длится не более 15 минут.

Главное отличие заболеваний в том, что при артрите первично страдает синовиальная оболочка, при артрозе – хрящ.

Профилактика артрита суставов

Чтобы снизить риск артрита, достаточно соблюдать несколько несложных правил.

• Своевременно лечите ангины, тонзиллиты, кишечные и урогенитальные инфекции — не допускайте их хронизации.
• Откажитесь от курения и избыточного алкоголя.
• Нормализуйте вес, чтобы не перегружать суставы.
• Избегайте длительного переохлаждения.
• Поддерживайте регулярную умеренную активность — она укрепляет мышцы и улучшает кровообращение в суставах без травматизации.
• При наследственной предрасположенности регулярно проходите профосмотры у ревматолога и сдавайте анализ на анти-ЦЦП.

Такие простые привычки помогают сохранить суставы здоровыми на долгие годы.