Артроз– одна из самых частых патологий суставов, встречающаяся у каждого третьего человека старше 45 лет. В основе болезни – постепенное разрушение хрящевой ткани, из-за чего появляются боли, скованность, ограничивается подвижность. Патология развивается медленно, но если не начать её лечить, может закончиться инвалидностью. Чаще других поражаются колени, тазобедренные суставы, кисти рук.
Что такое артроз суставов
Артроз суставов –хроническое заболевание дегенеративного типа, когда постепенно разрушается хрящ, а весь сустав меняет свою структуру и перестает нормально функционировать. Болезнь развивается медленно, годами, и на ранних стадиях может никак не беспокоить, но без лечения неуклонно прогрессирует.
В здоровом суставе все его компоненты работают слаженно. Хрящ покрывает поверхности костей в суставе, делая их идеально гладкими. Между ними находится синовиальная жидкость, которая смазывает и питает хрящ, а также служит амортизатором. При артрозе эта гармония нарушается. Хрящ перестает получать достаточно питания, теряет влагу, становится хрупким и начинает трескаться. Синовиальная жидкость меняет свой состав, становится более густой и вязкой, уже не может полноценно смазывать суставные поверхности. В результате трение между костями усиливается, хрящ истончается, а сустав деформируется.
Что происходит с суставом при артрозе
Процесс развивается постепенно. Хрящ истончается, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за этого снижается амортизация, хрящ больше не смягчает удары, и вся нагрузка ложится на кость. Одновременно меняется синовиальная жидкость, она становится гуще и хуже смазывает сустав, поэтому хрящ не получает достаточно питания. Затем повреждается суставная поверхность: обнаженная кость трется о кость, и по краям вырастают остеофиты. В итоге происходит деформация, объём сустава увеличивается, начинается хруст, а подвижность постепенно снижается вплоть до полного ограничения движений.
Причины артроза суставов
Разрушение сустава (артроз) редко возникает по одной причине. Обычно действует сочетание факторов, постепенно изнашивающих хрящ и запускающих процессы дегенерации.
Основные факторы риска
Главные факторы, повышающие вероятность заболеть – это возрастные изменения, постоянная нагрузка на суставы, перенесенная травма, лишний вес, обменные нарушения и наследственность. Чем больше факторов совпадает, тем раньше, агрессивнее развивается артроз суставов.
Возрастные изменения– главный фактор. После 40-50 лет хрящ хуже восстанавливается, теряет воду и эластичность. Нагрузка ускоряет процесс, особенно при слабых мышцах, связках. Травма запускает процесс даже у молодых. Лишний вес создает давление на колени и тазобедренные суставы – из-за него нагрузки на колено увеличиваются в 4-6 раз при ходьбе. Обменные нарушения ухудшают питание хряща. Генетика определяет качество коллагена, форму суставов.
Почему артроз чаще встречается у женщин
Причины артроза суставов у женщин связаны в первую очередь с гормональным фоном. В менопаузе падает уровень эстрогенов, которые защищают хрящ и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Это приводит к ускоренному истончению хряща. Кроме того, женские суставы в среднем испытывают иную нагрузку из-за более широкого таза и особенностей походки, а также из-за частого ношения неудобной обуви на каблуке. Связки у женщин более эластичны, из-за чего возникает избыточная подвижность, а суставы более нестабильны, и их износ ускоряется.
Степени артроза суставов
В зависимости от выраженности разрушения хряща, костных изменений, выделяют четыре степени артроза суставов.
Артроз 1 степени
Начальная стадия повреждения сустава протекает малозаметно, но её можно распознать по нескольким признакам:
- изменения минимальны и часто остаются незамеченными;
- суставная щель незначительно сужена, хрящ только начинает терять эластичность;
- боль слабая, возникает лишь после интенсивной нагрузки и быстро проходит в покое;
- хруст или щелчки могут отсутствовать;
- утренняя скованность не превышает 5–10 минут;
На рентгене патология обычно не обнаруживается, диагноз часто ставят на основании жалоб и осмотра.
Артроз 2 степени
Это стадия заметных изменений, когда болезнь уже трудно игнорировать:
- суставная щель меньше нормы примерно наполовину;
- имеются единичные остеофиты (костные разрастания);
- боль приобретает регулярный характер, возникает при умеренной нагрузке и может сохраняться некоторое время после её прекращения;
- появляется характерный грубый хруст;
- скованность по утрам длится до получаса;
- движения начинают ограничиваться — сложно полностью согнуть или разогнуть сустав.
На этой стадии диагноз обычно уже подтверждается рентгенологически, и чем раньше начато комплексное лечение, тем выше шанс замедлить дальнейшее разрушение сустава.
Артроз 3 степени
Это стадия сильной деформации и постоянной боли, когда сустав уже не может работать нормально. Основные проявления:
- хрящ практически полностью истончён;
- суставная щель резко сужена;
- остеофиты становятся множественными;
- боль ощущается постоянно, усиливается при малейшей нагрузке и не проходит даже в покое;
- движения сильно ограничены;
- появляется хромота или вынужденная щадящая поза;
- сустав визуально деформирован, увеличен в объёме;
- пациенту трудно обслуживать себя, подниматься по лестнице, долго стоять.
На этой стадии консервативное лечение уже малоэффективно, и врачи часто рекомендуют эндопротезирование — замену сустава на искусственный, чтобы вернуть пациенту возможность нормально двигаться и избавить от хронической боли.
Артроз 4 степени
Терминальная стадия с полным разрушением сустава. Суставная щель не определяется, хрящ отсутствует, кости трутся друг о друга. Остеофиты крупные, сустав грубо деформирован. Движения практически отсутствуют либо патологически разболтаны. Боль может стихать при полной неподвижности, но попытка движения вызывает нестерпимые страдания. Консервативное лечение неэффективно. Единственный радикальный метод – эндопротезирование.
Симптомы артроза суставов
Клиническая картина зависит от стадии, локализации поражения, но есть общие признаки. Главные симптомы артроза суставов– боль, скованность, характерный хруст, снижение подвижности, отёк и постепенная деформация.
Боль и скованность
Боли при артрозе суставов–первый и самый частый симптом. На начальных стадиях она появляется только при движении или нагрузке и полностью проходит при отдыхе. Со временем боль становится сильнее, появляется даже при самой небольшой активности, может сохраняться в покое, особенно к вечеру. Скованность проявляется ощущением тугоподвижности после сна или длительного сидения. Пациенту нужно время, чтобы расходиться. При артрозе скованность проходит максимум через 30 минут, что отличает его от артрита.
Хруст и ограничение движения
Хруст появляется, потому что неровные поверхности хряща и костные разрастания соприкасаются и трутся. В отличие от физиологического хруста здоровых суставов, артрозный обычно грубый, сухой, сопровождается дискомфортом, болью. Ограничение движения развивается постепенно. Сначала становится труднее согнуть либо разогнуть сустав, затем уменьшается амплитуда всех движений. На поздних этапах ограничение движений может достигать полной обездвиженности.
Отёк и деформация сустава
Отёк при этом заболевании возникает периодически, чаще после перегрузки. Сустав выглядит припухшим, но, в отличие от артрита, обычно не бывает горячим на ощупь и красным. Отёк появляется из-за реактивного синовита–воспаления синовиальной оболочки на фоне деградации хряща. Деформация сустава –поздний симптом. Она вызвана разрастанием остеофитов, уплотнением кости, изменением оси конечности. Сустав становится больше в объёме, искривляется, приобретает характерную форму.
Как диагностируется артроз
Диагноз ставится на основании осмотра, данных рентгенографии, иногда дополнительных методов. Врач оценивает объём движений, наличие боли, хруста, деформации. Основной инструментальный метод – рентген, который позволяет увидеть сужение суставной щели, остеофиты и уплотнение кости. Дополнительно могут назначаться МРТ, УЗИ сустава, анализы крови для исключения ревматоидного артрита и подагры.
Лечение артроза суставов
Лечение артроза суставов требует комплексного подхода, сочетания медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры,изменений в образе жизни. Ответ на вопрос,как лечить артроз суставов,будет зависеть от стадии, но цель всегда одна –снизить боль, сохранить подвижность, замедлить разрушение хряща.
Медикаментозное лечение
Основные группы препаратов от артроза суставов– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы и обезболивающие.
НПВС снимают боль, воспаление, но не восстанавливают хрящ. Их применяют короткими курсами.
Хондропротекторы, имеющие в составе хондроитин сульфат, глюкозамин,питают хрящ, замедляют его разрушение. Например, препарат Мукосат на основе хондроитина сульфата выпускается в форме капсул, мази.
Обезболивание при сильной боли дополняют анальгетиками строго по назначению врача.
Уколы в сустав
Укол в сустав при артрозе применяется при умеренной и выраженной боли, когда таблетки или мази уже не помогают. Чаще всего вводят кортикостероиды для быстрого снятия воспаления при синовите либо препараты гиалуроновой кислоты для улучшения скольжения, амортизации. Кортикостероиды используют не чаще 1 раза в 3-4 месяца. Гиалуроновую кислоту вводят курсом из 1-3 инъекций, эффект сохраняется до года.
Мази и местные средства
Мазь от артроза сустава– удобный вариант при легкой и умеренной боли. Они действуют локально, практически не всасываются в кровь, имеют минимум побочных эффектов. Противовоспалительные мази уменьшают боль и отек. Разогревающие улучшают кровообращение, отвлекают от боли.
Хондропротекторные мази с хондроитином, например, Мукосат,не дают быстрого обезболивания, но поддерживают хрящ при длительном применении.
Физиотерапия и ЛФК
Физиотерапия включает магнитотерапию, лазер, ударно-волновую терапию, электрофорез с лекарствами. Эти методы улучшают кровоток, снимают спазм мышц, уменьшают боль. Однако главный элемент лечения – физкультура. Укрепление мышц вокруг сустава создает мышечный корсет, разгружает сустав и восстанавливает биомеханику. Упражнения подбираются индивидуально: плавание, велотренажер, ходьба с палками, изометрические нагрузки. При артрозе противопоказаны прыжки, бег, приседания с весом, длительная ходьба по лестнице.
Лечение артроза всегда должно быть комплексным. Одного метода недостаточно — сочетание физиотерапии, ЛФК, коррекции веса и медикаментозной поддержки даёт наилучший результат. В таких схемах иногда используют хондропротекторы, например, Мукосат, которые помогают поддерживать хрящ и улучшать качество синовиальной жидкости.
Можно ли вылечить артроз
Можно ли вылечить артроз полностью? Честный ответ – нет. Разрушенный хрящ не восстанавливается до исходного состояния. Однако это не означает, что нужно опустить руки. Артроз можно и необходимо контролировать –можно замедлить его развитие, убрать боль, сохранить функцию сустава на много лет. При адекватном лечении, соблюдении врачебных рекомендаций многие пациенты живут совершенно нормально и до глубокой старости не доходят до операции.
Образ жизни при артрозе
Повседневные привычки способны влиять на суставы сильнее, чем любые таблетки. Правильное питание, адекватная физическая активность, отказ от вредных нагрузок – вот основа долгосрочного контроля над болезнью.
Питание при артрозе
Диета при артрозе суставов не предполагает жестких ограничений, но корректирует обмен веществ, вес. Питание должно быть противовоспалительным: рыба жирных сортов, оливковое масло, орехи, овощи, фрукты, зелень. Полезны холодец и заливное, в них есть природный коллаген. Что ограничить: сахар, сдобу, фастфуд, трансжиры, алкоголь. Избыток соли задерживает жидкость, усиливает отёк сустава.
Физическая активность
Физическая активность при этом заболевании не просто разрешена, а жизненно необходима. Движение улучшает питание хряща, укрепляет мышцы, связки. Но важно соблюдать правило – без перегрузки и «через не могу» не идти. Лучшие виды активности – плавание, ходьба, в том числе скандинавская, велотренажер, йога, пилатес. Недопустимы бег, прыжки, приседания с весом, резкие движения.
Что нельзя при артрозе
Главное табу –хроническая перегрузка больного сустава – длительное стояние на коленях, перенос тяжестей, бег по асфальту. Нельзя игнорировать боль и терпеть, это верный путь к разрушению хряща. Запрещены резкие стартовые нагрузки после периода покоя. Также не стоит бесконтрольно принимать обезболивающие, заглушая сигналы сустава и продолжая его травмировать.
Профилактика артроза суставов
Лучшее лечение – предупреждение. Основные меры просты и доступны каждому.
- Контроль веса снижает давление на колени, тазобедренные суставы, каждый сброшенный килограмм уменьшает нагрузку на колено в 4 раза.
- Регулярное движение без перегрузок поддерживает питание хряща.
- Защита суставов включает правильную обувь, ортезы при необходимости, избегание травм, эргономику движений.
При раннем выявлении артроза эти меры способны остановить болезнь на десятилетия.
Вопросы и ответы
Правда ли, что артроз возникает только от старости, и если я молодой и активно занимаюсь спортом, мне можно не беспокоиться?
Неправда. Хотя возраст главный фактор риска, артроз бывает и у молодых. Посттравматический артроз развивается через несколько лет после перелома, разрыва крестообразных связок или повреждения мениска. Также риск повышают врожденные аномалии, ожирение и чрезмерные спортивные нагрузки с повторяющимися ударами по суставам. Так что молодость не даёт полной защиты, особенно если были травмы.
Если у меня артроз, нужно ли полностью отказаться от спорта или хотя бы от ходьбы, чтобы не стирать сустав?
Нет, полный отказ от движения только навредит. При артрозе опасно не движение само по себе, а ударные и травмирующие нагрузки — прыжки, бег, приседания с весом, длительное стояние на коленях. А вот умеренная активность, например, ходьба в удобной обуви, плавание, велотренажёр, скандинавская ходьба с палками, ЛФК, необходима. Она укрепляет мышцы вокруг сустава, которые берут часть нагрузки на себя и защищает хрящ. Если полностью обездвижить сустав, мышцы ослабнут, хрящ будет питаться хуже, и артроз начнёт прогрессировать быстрее. Главное не перегружаться и избегать резких движений.
Можно ли использовать мазь Мукосат при артрозе коленного сустава 2 степени, чтобы убрать боль и не пить таблетки?
Мазь Мукосат не заменит таблетированные обезболивающие при выраженной боли. Хондроитина сульфат в составе мази проникает через кожу в небольшом количестве и действует в основном местно, улучшая микроциркуляцию и слегка питая поверхностные ткани. При артрозе 2 степени, когда уже есть сужение щели, костные разрастания и регулярная боль, мазь может быть лишь лёгким дополнением к основной терапии. Острую или умеренную боль она не снимет быстро. Хондропротекторы в любой форме — это поддержка хряща, а не средство скорой помощи при болях.
