Остеоартроз суставов: степени, симптомы и лечение

Остеоартроз суставов – это хроническая патология, когда происходит постепенное разрушение и истончение хрящевой ткани. Патология напрямую связана с износом внутрисуставного амортизатора, что вызывает появление боли, тугоподвижности. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы, хотя не исключено и вовлечение мелких сочленений кистей. Заболевание развивается постепенно, но, к сожалению, имеет неуклонно прогрессирующее течение, если вовремя не начать терапию.

Что такое остеоартроз простыми словами

Простыми словами, это износ сустава из-за старения или перегрузки. Остеоартроз – это разновидность артроза, точнее, его наиболее распространенная форма. Представьте себе шарнир – если смазка в нём высыхает, а покрытие стирается, механизм начинает скрежетать. Так и здесь –это дегенеративный процесс с разрушением суставного хряща. Хрящ перестает быть гладким и эластичным, обнажая кость, что и вызывает боль при движении.

Чем остеоартроз отличается от артроза

На самом деле, с практической точки зрения, термины часто используются как синонимы –и тот, и другой диагноз означает хроническую патологию сочленения. Однако остеоартроз –более точное медицинское понятие. Если простой артроз говорит лишь о проблемах в работе сочленения, то «остео» (кость) добавляет, что в процесс уже вовлечена костная ткань под хрящом. По сути, это одно и то же заболевание, просто при остеоартрозе врачи подчеркивают, что страдает не только суставная поверхность и хрящ, но и выработка синовиальной жидкости, которая не может полноценно смазывать сочленение.

Причины остеоартроза

Разрушение хряща никогда не случается без причины. Чаще всего в основе болезни лежит сочетание нескольких факторов, которые годами расшатывают здоровье сочленения. Понимание причин помогает не только назначить правильное лечение, но и затормозить прогрессирование остеоартроза суставов на ранних стадиях.

Основные факторы

Главными врагами суставов являются возраст, высокие нагрузки, перенесенные травмы,избыточный вес. С годами обмен веществ замедляется, хрящ теряет влагу, становится хрупким, а после 50-60 лет риск заболевания возрастает многократно.

Чрезмерные физические нагрузки, будь то профессиональный спорт, тяжелый труд либо длительное пребывание на ногах, приводят к микротравмам хрящевой ткани, которые незаметно накапливаются. Даже одна старая травма запускает цепную реакцию нестабильности, и спустя годы формируется посттравматический остеоартроз.

Отдельно стоит сказать про избыточный вес –лишние килограммы увеличивают давление на коленные, тазобедренные суставы в несколько раз при ходьбе, а жировая ткань дополнительно выделяет вещества, ускоряющие распад хряща.

Какие суставы поражаются чаще

Это прежде всего остеоартроз коленного сустава – гонартроз, который является лидером по частоте обращений, так как ежедневно выдерживает вес всего тела. Следом идет тазобедренный сустав – коксартроз, самый тяжелый вариант по последствиям, когда человек быстро начинает хромать, а боль отдаёт в пах и в колено. На третьем месте плечевой сустав, здесь остеоартроз развивается реже и обычно связан с перенесенной травмой либо с профессиональными нагрузками у строителей, теннисистов, штангистов.

Степени остеоартроза

При прогрессировании заболевания последовательно запускаются процессы дегенерации, истончения и разрушения хрящевой ткани, что в итоге приводит к деформации сустава и потере его функции. Чем выше степень, тем необратимее изменения.

1 степень

На первой степени наблюдаются лишь начальные изменения хряща, он теряет влагу, эластичность, но структура сустава практически не нарушена. Симптомы слабые, непостоянные –лёгкий хруст или чувство скованности после сна, которые быстро проходят. На этой стадии генерализованный остеоартроз – поражение сразу нескольких групп суставов, протекает почти бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику.

2 степень

Вторая степень остеоартроза характеризуется уже выраженными изменениями, хрящ заметно истончается, а по краям суставных поверхностей начинают расти остеофиты. Боль при нагрузке становится регулярной, особенно при ходьбе, подъёме по лестнице, длительном стоянии. Здесь часто впервые диагностируют деформирующий остеоартроз, так как суставная щель сужается неравномерно, а контуры кости начинают меняться.

3 степень

На третьей степени остеоартроза хрящ местами полностью исчезает, кости трутся друг о друга, а сустав деформируется. Боль становится постоянной, она мучает в любое время суток, не уходя даже в покое. Движения резко ограничены, а деформирующий остеоартроз проявляется уже визуально –сустав увеличивается в объеме, нога искривляется, появляется характерная хромота.

4 степень

Четвёртая степень –полное разрушение сустава. Хрящ отсутствует, костные поверхности оголены, суставная щель не определяется на рентгене. Сустав практически обездвижен, либо, напротив, патологически разболтан. На этой стадии генерализованный остеоартроз с вовлечением коленей, тазобедренных и мелких суставов кистей приводит к инвалидизации, и единственным эффективным лечением становится эндопротезирование.

Симптомы остеоартроза

Заболевание нарастает постепенно, и многие пациенты долгое время списывают недомогание на усталость. Однако есть типичные признаки остеоартроза, которые позволяют заподозрить болезнь на раннем этапе. Чем дольше сохраняются эти проявления, тем выше вероятность необратимого повреждения сустава.

Боль и дискомфорт

Боль–самый первый и главный симптом. На начальном этапе она появляется лишь при движении, физической нагрузке. В покое и ночью она обычно проходит. При прогрессировании болезни неприятные ощущения становятся более частыми, появляется так называемая стартовая боль, которая утихает через 15-20 минут. Со временем симптомы остеоартроза усиливаются, и боль начинает беспокоить уже при минимальной активности.

Ограничение движения

Вторым признаком становится скованность. Пациенту трудно согнуть или разогнуть сустав по утрам. Это состояние длится не более получаса и постепенно проходит. Однако далее развивается стойкое ограничение движения. Чем сильнее степень остеоартроза, тем резче выражены эти нарушения.

Деформация сустава

На поздних этапах появляются внешние признаки остеоартроза,сустав меняет свою форму. Сначала возникает отёк мягких тканей вокруг сочленения, связанный с реактивным воспалением. Затем прибавляются костные разрастания – они визуально утолщают сустав, делают его угловатым. При деформирующем остеоартрозе конечность может искривиться. Одновременно с деформацией усиливается боль, а ограничение движения становится критическим.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – не отдельное заболевание, а прогрессирующая форма классического остеоартроза, при которой выраженные изменения хряща и кости приводят к стойкой деформации сустава. Если при обычном остеоартрозе пациент может долго жить с минимальными симптомами, то при деформирующем варианте процесс идет гораздо агрессивнее – хрящ быстро разрушается, по краям суставных поверхностей активно разрастаются костные шипы, а сам сустав меняет свою геометрию. В итоге конечность искривляется, пальцы рук покрываются плотными узелками, а боль практически не проходит.

Диагностика остеоартроза

Диагностику остеоартроза начинают с врачебного осмотра. Специалист оценивает объем движений в суставе, наличие болезненности при пальпации, характерного хруста. Однако основным методом остается рентгенография, которая позволяет оценить ширину суставной щели, обнаружить остеофиты и уплотнение костной ткани. При необходимости назначают дополнительные методы – МРТ, УЗИ, а также лабораторные анализы.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза требует комплексного подхода и зависит от стадии болезни. Чем раньше оно будет начато, тем дольше удаётся сохранить подвижность сустава, отсрочить операцию. Отвечая на вопрос,как лечить остеоартроз, врачи выделяют три основных направления: медикаменты для снятия симптомов и защиты хряща, местные средства для быстрого эффекта, а также физиотерапию с упражнениями для восстановления функции. Среди медикаментов для защиты хряща выделяют хондропротекторы, например, капсулы или мазь Мукосат, которые не снимают боль мгновенно, но при длительном курсе способны замедлить разрушение сустава, особенно на начальных этапах заболевания.

Медикаментозное лечение

Главная задача медикаментозной терапии – убрать боль и воспаление, а также защитить оставшийся хрящ от разрушения. Для этого используют несколько групп средств. В острый период назначают противовоспалительные препараты, которые быстро купируют боль и отёк, но их длительный прием опасен для желудка.

Для защиты и медленного восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы с глюкозамином, хондроитином, например, препарат Мукосат. При сильных болях могут потребоваться обезболивающие центрального действия или внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Это база того, что входит в лечение остеоартроза суставов на сегодняшний день. Говоря о препаратах при остеоартрозе, важно помнить, что хондропротекторы не дают мгновенного эффекта, их принимают курсами по 3-6 месяцев.

Препараты и мази

Для быстрого обезболивания и уменьшения дискомфорта удобно использовать местные средства. Мази и гели на основе НПВС действуют непосредственно в зоне поражения, практически не всасываясь в кровь, что снижает риск побочных эффектов. Согревающие мази улучшают кровообращение и отвлекают от боли. Хондропротекторы в виде мазей не менее эффективны, например, мазь Мукосат, но использовать их рекомендуется в длительной комплексной терапии.

Физиотерапия и упражнения

К эффективной физиотерапии относят ударно-волновую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, бальнеолечение. Однако самым важным компонентом восстановления остаётся лечебная физкультура.  Специально подобранные упражнения укрепляют мышцы вокруг больного сустава, что создаёт естественный мышечный корсет, снижает нагрузку на хрящ.

Можно ли вылечить остеоартроз

Отвечаем честно – полностью вылечить остеоартроз нельзя, это хроническое дегенеративное заболевание, и разрушенный хрящ не восстанавливается до исходного состояния. Однако можно значительно замедлить его прогрессирование, убрать боль, надолго сохранить подвижность сустава, избежать инвалидности. При своевременной диагностике и правильной терапии многие пациенты десятилетиями живут полноценной жизнью без операции.

Образ жизни при остеоартрозе

Образ жизни при остеоартрозе требует баланса –умеренная физическая активность помогает сохранить суставы, а перегрузки и игнорирование симптомов ускоряют разрушение хряща, приближают операцию.

Нагрузка и движение

Умеренная активность –это не враг, а главный союзник при остеоартрозе. Движение стимулирует выработку синовиальной жидкости, улучшает питание хряща, укрепляет мышцы, которые берут на себя часть нагрузки с больного сустава. Лучше всего подходят плавание, ходьба в комфортном темпе, велотренажер, йога, ЛФК. Главное, чтобы нагрузка была регулярной, но без рывков и осевого давления на сустав.

Что нельзя делать

При остеоартрозе суставов есть несколько категорических запретов, нарушение которых ускоряет разрушение хряща. Не следует:

• перегружать суставы;
• игнорировать симптомы;
• терпеть боль;
• откладывать визит к врачу;
• надеяться, что всё пройдёт само.

Чем дольше отсутствует лечение, тем быстрее процесс становится необратимым, а на поздних стадиях помогает только операция по замене сустава.

Профилактика остеоартроза

Профилактика остеоартроза складывается из контроля веса, регулярного движения с разумной интенсивностью и защиты суставов от травм. Начинать профилактику лучше с молодого возраста, но даже после 50–60 лет правильный образ жизни способен существенно отсрочить развитие болезни.