Остеохондроз – очень распространённое заболевание позвоночника, встречающееся у взрослых людей самого разного возраста. Патология напрямую связана с дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков, из-за чего уменьшается их эластичность и высота. Этот процесс может вызывать боль, скованность и другие неврологические симптомы, значительно снижая качество жизни. Остеохондроз позвоночника требует комплексного подхода к диагностике и терапии, особенно при частых рецидивах.
Что такое остеохондроз простыми словами
Это дегенеративные изменения позвоночника, при которых в первую очередь страдают межпозвонковые диски. Они перестают удерживать влагу, становятся жесткими и теряют эластичность. Как следствие – резко снижается амортизация. Каждый шаг, наклон или поворот корпуса теперь травмирует соседние структуры, а не гасится диском.
Что происходит с позвоночником при остеохондрозе
Происходит одновременное истончение дисков и снижение их высоты. Позвонки сближаются, а межпозвонковый диск перестает выполнять роль буфера. В результате возникает компрессия– сдавление нервных корешков, которые проходят между позвонками. Чем выраженнее дегенеративные изменения, тем сильнее истончение дисков и тем выше давление на нервные структуры. Позвоночник теряет подвижность, а любое движение начинает отзываться болью из-за постоянного микротравмирования корешков.
Причины остеохондроза
Остеохондроз не возникает за один день, это всегда результат длительного воздействия нескольких факторов, которые постепенно разрушают межпозвонковые диски. В основе лежит нарушение трофики хрящевой ткани, которая не имеет собственных кровеносных сосудов и получает все необходимое только за счет диффузии из окружающих тканей при движении.
Основные факторы
Основная причина дегенеративных изменений – гиподинамия. Когда человек проводит часы в офисе за компьютером или дома в полусогнутом положении, мышцы спины атрофируются и перестают удерживать позвонки в правильной оси. Отсутствие регулярной дозированной нагрузки разрушает питание межпозвонковых дисков, они получают необходимые вещества только во время движения.
Прямо противоположный, но столь же опасный фактор – хроническая перегрузка, обычно при тяжелом физическом труде, рывковых движениях, подъёме тяжести без подготовки.
Возраст также играет роль, но это не приговор.После 40 лет замедляется синтез протеогликанов в дисках, однако у активных людей дегенерация развивается в разы медленнее.
Отдельно стоит выделить нарушение осанки, из-за чего нагрузка ложится не на все позвонки равномерно, а на одну или две точки.
И наконец, лишний вес буквально раздавливает поясничные диски, заставляя их истончаться быстрее естественных сроков.
Почему остеохондроз развивается у женщин и мужчин
Остеохондроз у женщин чаще развивается на фоне изменения гормонального фона. Во время беременности релаксин размягчает связки таза, но одновременно повышает подвижность всего позвоночника, что при слабом мышечном корсете ведет к микротравмам дисков. В менопаузе падение эстрогенов ускоряет вымывание кальция и ухудшает питание хрящевой ткани, отсюда более ранний и агрессивный остеохондроз у женщин после 50 лет.
У мужчин на первое место выходит образ жизни – они чаще работают на производстве, занимаются силовыми видами спорта или пренебрегают разминкой в быту. Мужской стереотип перетерпеть боль приводит к тому, что они обращаются к врачу уже на 2-3 стадии, когда истончение дисков становится необратимым.
Отделы позвоночника при остеохондрозе
Остеохондроз может поражать любой отдел, но клиническая картина будет кардинально разной – от головокружения до прострелов в ногу.
Шейный остеохондроз
Самый опасный по симптоматике из-за близости позвоночной артерии. При сдавлении сосудов возникает головокружение при остеохондрозе, особенно по утрам или после резкого поворота головы. Вторая частая жалоба – боль в шее, отдающая в затылок, плечо или даже в руку. Нередко пациенты принимают это за гипертонию или усталость, а проблема кроется в истончении верхних дисков.
Грудной остеохондроз
Встречается реже, так как грудная клетка с ребрами жестко фиксирует позвонки. Когда он развивается, главный симптом – боль между лопатками, усиливающаяся при глубоком вдохе или длительном сидении в сгорбленной позе. Второй признак – общий дискомфорт в области сердца или желудка без связи с приемом пищи, что часто сбивает с толку при диагностике.
Поясничный остеохондроз
Самый распространенный вариант, ведь на поясницу приходится максимальная нагрузка при ходьбе и подъеме тяжестей. Ведущий симптом – боль в пояснице, ноющая после сна или острая при неловком движении. При ущемлении седалищного нерва возникает отдача в ноги по задней поверхности бедра, в голень или даже в пальцы стопы, часто с онемением.
Симптомы остеохондроза
Проявления остеохондроза на первых порах неспецифичны, но со временем клиническая картина становится узнаваемой. Главное – отличать истинные признаки остеохондроза от проявлений других болезней позвоночника.
Боль и скованность
Ведущий симптом –боль в спине. На начальных стадиях она тупая, ноющая, возникает после долгого сидения или сна. По мере прогрессирования она становится острее, простреливающей. Второй обязательный спутник – скованность. По утрам или после периода покоя человек не может свободно наклониться или повернуть корпус. Ограничение движений нарастает постепенно, сначала страдает гибкость в больном отделе, затем присоединяется защитный мышечный спазм, который еще больше блокирует позвоночник.
Неврологические симптомы
Когда истонченный диск начинает давить на нервные корешки, к чисто механической боли присоединяется неврологическая симптоматика. Самое частое проявление – головокружение, особенно при шейной локализации. Оно возникает из-за компрессии позвоночной артерии, питающей мозжечок и вестибулярный аппарат. Второй характерный признак –онемение в конечностях, немеют пальцы рук при шейном остеохондрозе или стопы и голени при поясничном. Также развивается слабость в мышцах, человек замечает, что ему трудно удержать чашку или подняться на носочки.
Усиление боли при движении
Главное отличие остеохондроза от воспалительных заболеваний – четкая связь с нагрузкой. Боль резко усиливается при наклоне корпуса вперед или в сторону, особенно если делать это с неподготовленной спиной. Любое резкое движение, чихание или кашель провоцируют прострел. Также боль усиливается при нагрузке, а в покое или в положении лежа на твердом матрасе боль, как правило, стихает.
Степени остеохондроза
Остеохондроз развивается постепенно, проходя четыре стадии (степени). От того, при какой степени выставлен диагноз, напрямую зависит тактика лечения.
1 степень
На этой стадии наблюдаются только начальные изменения в центре межпозвонкового диска, его ядро теряет влагу и эластичность. Внешне диск еще не истончен, поэтому пациент чувствует лишь легкий дискомфорт или быструю утомляемость спины к вечеру, а стандартные рентгеновские снимки часто не показывают патологии.
2 степень
Выраженные изменения при остеохондрозе 2 степени затрагивают уже фиброзное кольцо, в нем появляются трещины, а высота диска заметно снижается. Именно при второй степени появляется типичная боль в спине, которая усиливается при нагрузке и ограничивает подвижность, а на МРТ уже чётко видны дегенеративные изменения.
3 степень
Наступают осложнения –фиброзное кольцо разрывается, формируется протрузия или грыжа диска. Постоянная боль становится спутником пациента даже в покое, к ней присоединяются неврологические симптомы –онемение, слабость в руке, ноге, а в запущенных случаях страдают функции тазовых органов.
4 степень
Финальная стадия – межпозвонковый диск практически полностью разрушен и замещен рубцовой тканью. Позвонки сближаются максимально, по их краям разрастаются костные шипы, которые могут полностью обездвижить сегмент. Боль становится хронической, но при этом острые прострелы уходят, вместо них наступает постоянная тугоподвижность и хруст при любых движениях.
Обострение остеохондроза
Обострение остеохондроза – это фаза, когда хронический процесс внезапно переходит в острую стадию с яркой симптоматикой. В обычной жизни человек мог чувствовать лишь незначительный дискомфорт, но в момент обострения боль становится невыносимой, а подвижность резко падает. Длится такое состояние от нескольких дней до 2-3 недель.
Как проявляется
Обострение остеохондроза начинается внезапно, человек просыпается и не может повернуть голову или подняться с кровати. Возникает резкая боль, которую часто сравнивают с ударом тока, любое движение, кашель или даже глубокий вдох многократно усиливают страдания. Параллельно развивается выраженное ограничение движений, мышцы спины или шеи каменеют, рефлекторно блокируя больной сегмент, чтобы предотвратить дальнейшую травму.
Что провоцирует обострение
Типичная причина обострения остеохондроза – резкая нагрузка на неподготовленный позвоночник. Второй по частоте фактор – переохлаждение. Иногда обострение случается без видимой причины, просто на фоне хронической усталости или стресса, когда организм перестает компенсировать имеющиеся дегенеративные изменения.
Что делать при остеохондрозе
При первых признаках остеохондроза важно снизить нагрузку на позвоночник –исключить подъём тяжестей, резкие наклоны и длительное сидение в одной позе. В период обострения надо обеспечить полноценный отдых на твердой ровной поверхности, лежа на спине с валиком под коленями. Если боль не проходит в течение 2-3 дней, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
В долгосрочной перспективе требуется изменить образ жизни–добавить регулярную лечебную гимнастику, плавание или ходьбу, нормализовать вес, отказаться от вредных привычек. Только комплексный подход способен остановить прогрессирование остеохондроза и вернуть подвижность без боли.В составе такого комплексного подхода иногда используют хондропротекторы, например, Мукосат, которые помогают поддерживать питание межпозвонковых дисков и замедлять их дальнейшее разрушение, но только на ранних стадиях и вне обострения.
Лечение остеохондроза
Как лечить остеохондроз зависит от стадии и фазы (обострение или ремиссия), но всегда включает три направления – снятие боли, восстановление хрящевой ткани и возвращение подвижности.
Медикаментозное лечение
Основу терапии в острый период составляют противовоспалительные препараты и обезболивающие, при остеохондрозе они снимают отек и воспаление вокруг ущемленного нерва. Для обезболивания также используют миорелаксанты и хондропротекторы для замедления разрушения диска, например, капсулы Мукосат.
Мази и местные средства
Для быстрого купирования боли удобно использовать местные формы. Хорошая мазь от остеохондроза содержит противовоспалительный компонент или хондроитин. Среди таких средств, например, Мукосат в форме мази, он воздействует локально на проблемную зону, уменьшая боль и поддерживая хрящевую ткань. Также существуют капсулы того же бренда для курсового приема.
Физиотерапия и упражнения
Вне обострения основой восстановления становятся физиотерапия и лечебная физкультура. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, снимают избыточную нагрузку с дисков, возвращают позвоночнику гибкость.
Можно ли вылечить остеохондроз
Честный ответ–нет, полностью вылечить остеохондроз невозможно. Уже запущенные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков необратимы. Истонченный хрящ не восстанавливается до исходного состояния. Однако заболевание можно и нужно контролировать. Правильная терапия, регулярные упражнения, приём хондропротекторов, грамотная профилактика позволяют добиться стойкой ремиссии, убрать боль и на десятилетия отсрочить прогрессирование. Человек с остеохондрозом может жить полноценно без прострелов и ограничений, если возьмет под контроль свой образ жизни.
Профилактика остеохондроза
Чтобы победить остеохондроз, нужно взять на вооружение всего три привычки.
- Ежедневное движение — плавание, ходьба, утренняя зарядка и регулярные перерывы в сидячей работе поддерживают трофику дисков и мышц.
- Правильная осанка — рабочее место должно быть эргономичным, стул с поддержкой поясницы, сон на ортопедическом матрасе и подушке.
- Контроль нагрузки — не поднимайте тяжести рывками, при подъёме с пола сгибайте колени, а не спину, избегайте длительного статичного напряжения.
Эти простые правила работают лучше любого лекарства, а главное они доступны каждому и просты в исполнении.
Вопросы и ответы
Правда ли, что остеохондроз возникает только у тех, кто много сидит за компьютером или поднимает тяжести, а если я физически активен правильно, мне ничего не грозит?
Неправда. Хотя длительное сидение и неправильный подъём тяжестей серьёзные факторы риска, остеохондроз может развиться и у физически активных людей, если нагрузка несбалансированная. Например, профессиональные спортсмены страдают остеохондрозом не реже офисных работников из-за постоянных микротравм, перегрузок и резких движений. Также играют роль наследственность, нарушение обмена веществ, плоскостопие и даже хронический стресс, вызывающий мышечные спазмы. Так что абсолютно застрахован никто.
Если при остеохондрозе делать массаж спины регулярно, можно ли обойтись без лекарств и гимнастики?
Нет, массаж сам по себе не заменит ни медикаменты, ни тем более лечебную физкультуру. Массаж полезен как вспомогательный метод, он снимает мышечный спазм, улучшает кровоток и временно уменьшает боль. Но при остеохондрозе страдают не только мышцы, а в первую очередь межпозвонковые диски. Без ежедневной гимнастики и укрепления мышечного корсета массаж даст лишь кратковременный эффект. А при острых грыжах или нестабильности сегментов массаж и вовсе противопоказан.
Помогают ли хондропротекторы, например, Мукосат, при остеохондрозе позвоночника, если межпозвонковые диски уже истончены?
Мукосат(хондроитина сульфат) улучшает обменные процессы в хрящевой ткани и способствует выработке синовиальной жидкости, это поддерживает оставшуюся часть диска и замедляет его дальнейшее разрушение. Однако вернуть диску исходную высоту или нарастить уже истончённое фиброзное кольцо невозможно никаким препаратом. При умеренных изменениях на ранних стадиях остеохондроза курсы хондропротекторов могут дать положительный эффект в комплексе с ЛФК и физиотерапией. При выраженных изменениях, грыжах и секвестрах их роль становится минимальной.
