Отек — один из самых заметных признаков, что с суставом что-то не так. Сустав увеличивается в объеме, кожа над ним натягивается, движения затрудняется. Иногда отек сопровождается болью и покраснением, иногда — нет. В любом случае важно понять причину: отек может быть реакцией на обычную перегрузку, а может — симптомом серьезного заболевания.
Что такое отек сустава
Отек сустава — это скопление избыточной жидкости в тканях вокруг сустава или внутри него. В норме суставная сумка содержит небольшое количество синовиальной жидкости, которая смазывает поверхности хрящей и обеспечивает плавное и безболезненное движение. Когда в суставе или окружающих тканях начинается воспаление или возникает повреждение, жидкость просачивается в межклеточное пространство, сустав увеличивается в объеме, кожа над ним натягивается и блестит, движения становятся ограниченными и болезненными.
Отек — не самостоятельное заболевание, а симптом, который сигнализирует о том, что в суставе или рядом с ним происходит патологический процесс. Игнорировать наличие отека не стоит, особенно, если он появляется регулярно или не проходит в течение нескольких дней.
Почему отекают суставы
Причины отека сустава многообразны. Чаще всего они связаны с воспалением, травмой или дегенеративными изменениями в хряще и костной ткани. Реже — с инфекцией или системным заболеванием.
Основные причины отека
Артрит — воспалительное заболевание сустава. При артрите синовиальная оболочка воспаляется, вырабатывает избыточное количество жидкости, и сустав отекает. Отек сопровождается болью, скованностью, иногда покраснением и повышением местной температуры.
Остеоартроз — дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань постепенно разрушается. В отличие от артрита, при артрозе воспаление выражено слабее, но отек все равно возникает — из-за раздражения синовиальной оболочки остеофитами и продуктами разрушения хряща.
Травмы — ушибы, растяжения связок, разрывы мениска, переломы. Любое повреждение сопровождается воспалительной реакцией, и отек появляется практически сразу или в течение первых суток.
Перегрузка — длительная статическая нагрузка или резкое увеличение физической активности. Например, после длительной ходьбы, бега или подъема тяжестей сустав может отекать из-за микроповреждений хряща и синовиальной оболочки.
Инфекции — гнойный артрит, туберкулез суставов. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, но встречаются значительно реже, чем артрит, остеоартроз и травмы.
Отек и боль в суставах
Когда отек сочетается с болью, это почти всегда указывает на активный патологический процесс. Боль может быть тупой, ноющей — характерной для остеоартроза, или острой, пульсирующей — при артрите и травмах. Скованность по утрам, усиление боли при движении, невозможность полноценно согнуть или разогнуть сустав — все это требует внимания и оценки врача.
Если отек появился после ушиба и сопровождается резкой болью, невозможностью опереться на ногу или сильным ограничением движения руки — это повод обратиться в травмпункт в тот же день.
Где чаще возникает отек
Отек может появиться в любом суставе, но чаще всего страдают те, которые испытывают максимальную нагрузку — колени, голеностопы, пальцы рук.
Отек коленного сустава
Коленный сустав — самый крупный и сложный в организме. Он выдерживает основную нагрузку при ходьбе, беге, приседаниях, поэтому отек колена встречается чаще, чем в других локализациях. Причины отека: остеоартроз, повреждения мениска, растяжение связок, артрит. Отек колена заметен невооруженным глазом: колено округляется, исчезают обычные углубления сбоку, кожа натягивается.
Отек голеностопного сустава
Голеностоп — сустав, который обеспечивает ходьбу и равновесие. Отек здесь часто возникает после растяжения связок, вывихов, при остеоартрозе. Также голеностоп склонен к отекам при длительном стоянии или сидении — из-за застоя жидкости в нижних конечностях. Если отек голеностопа сопровождается болью и покраснением, это скорее всего воспаление или травма, а не просто усталость.
Отек тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав глубоко расположен, и внешний отек здесь выражен слабее, чем в колене. Чаще пациенты жалуются на боль в паху или ягодице, ограничение движения, скованность. Отек тазобедренного сустава чаще всего связан с коксартрозом, травмами или воспалительными заболеваниями.
Отек суставов рук и пальцев
Мелкие суставы пальцев рук часто отекают при ревматоидном артрите, остеоартрозе, подагре. Утренняя скованность, отек и болезненность суставов пальцев — характерные признаки воспалительного артрита. При подагре отек появляется внезапно, сопровождается ярким покраснением и невыносимой болью.
Отек сустава после операции
После операций на суставах — особенно после эндопротезирования колена или тазобедренного сустава — отек является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Ткани повреждены, в месте операции идут процессы регенерации.
После замены коленного сустава
В первые недели после эндопротезирования колена отек — ожидаемый симптом. Он постепенно уменьшается при соблюдении режима, выполнении рекомендованных упражнений и ношении компрессионного трикотажа. Если отек усиливается спустя несколько недель после операции или сопровождается повышением температуры — нужна консультация хирурга.
После замены тазобедренного сустава
После эндопротезирования тазобедренного сустава отек может распространяться не только на область операции, но и на всю ногу. Это связано с особенностями кровотока и лимфооттока. Постепенно, по мере восстановления активности, отек должен уменьшаться. Длительный или нарастающий отек требует осмотра врача.
Когда отек — признак заболевания
Не всякий отек требует лечения. Легкий отек после длительной ходьбы или непривычной нагрузки обычно проходит самостоятельно. Но есть признаки, при которых отек однозначно указывает на заболевание и требует медицинской оценки:
— отек не проходит более 3–5 дней;
— усиливается при нагрузке и не уменьшается после отдыха;
— сопровождается болью, покраснением, повышением температуры кожи над суставом;
— ограничивает движение: невозможно согнуть или разогнуть ногу в суставе полностью;
— появляется утренняя скованность, которая длится более 30 минут;
— сустав деформируется, меняется его форма.
При наличии любого из этих признаков необходима консультация травматолога, ортопеда или ревматолога.
Что делать, если отекает сустав
Когда можно справиться самостоятельно
Если отек легкий, появился после непривычной нагрузки, не сопровождается сильной болью и проходит в течение 1–2 дней — можно действовать самостоятельно. Основные меры: покой, холод, возвышенное положение конечности, отказ от нагрузки.
Когда нужно обратиться к врачу
Сильный отек, отек с болью, покраснением, ограничением движения, повышением температуры — все это поводы для визита к врачу. Также нужна консультация, если отек появляется регулярно, даже после незначительной нагрузки, или если он не проходит после самостоятельных мер в течение нескольких дней.
Как снять отек сустава
Быстро и безопасно уменьшить отек можно, следуя простым правилам:
Холод. В первые 24–48 часов после появления отека или травмы прикладывайте холод на 15–20 минут несколько раз в день. Холод сужает сосуды, уменьшает проницаемость и замедляет накопление жидкости.
Отдых. Снизьте нагрузку на сустав. При отеке колена или голеностопа временно откажитесь от длительной ходьбы, бега, приседаний. При отеке рук — ограничьте работу, связанную с повторяющимися движениями.
Возвышенное положение. При отеке ноги кладите ее на подушку или валик так, чтобы сустав был выше уровня сердца. Возвышенное положение конечности способствует улучшению оттока жидкости и уменьшению отека.
Фиксация. При травмах используйте эластичный бинт или ортез. Фиксация ограничивает движение, уменьшает нагрузку на поврежденные структуры и способствует уменьшению отека.
Местные средства. Противовоспалительные мази и гели могут дополнить общие меры, но не заменяют их.
Лечение отека суставов
Медикаментозное лечение
При выраженном воспалении и боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты — в таблетках, уколах или местных формах. Они снижают воспаление, уменьшают боль и способствуют уменьшению отека.
При дегенеративных заболеваниях суставов, таких как остеоартроз, важна не только симптоматическая терапия, но и поддержка хрящевой ткани. Врач может порекомендовать препараты, которые помогают сохранить структуру хряща и замедлить прогрессирование изменений. В числе таких средств препараты на основе хондроитина, например Мукосат®. Хондроитина сульфат входит в состав хрящевого матрикса и участвует в поддержании его упругости и прочности.
Мази и гели
Местные противовоспалительные средства: мази, гели, кремы с НПВС — помогают уменьшить боль и отек в месте нанесения. Они эффективны при легких воспалительных процессах и травмах, а также используются как средства вспомогательной терапии при комплексном лечении.
Восстановление
После уменьшения острого отека важно восстановить функцию сустава. Физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапия, лазер — ускоряют рассасывание отека и восстановление тканей. Лечебная физкультура укрепляет мышцы вокруг сустава и способствует улучшению кровообращения.
Как убрать отек при артрозе
При остеоартрозе отек — один из характерных симптомов, особенно на поздних стадиях. Убрать его полностью без лечения основного заболевания невозможно, но можно контролировать:
— снизьте нагрузку на сустав
— избегайте длительного стояния, подъема тяжестей, глубоких приседаний;
— носите удобную обувь с хорошей амортизацией;
— контролируйте вес;
— каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленные и
тазобедренные суставы;
— выполняйте рекомендованные врачом упражнения для укрепления мышц;
— применяйте назначенные препараты регулярно, а не только при обострении.
Комплексный подход — ключ к контролю над отеком при остеоартрозе.
Профилактика отеков суставов
Предотвратить отек проще, чем лечить его последствия. Основные меры профилактики:
Умеренные нагрузки. Регулярная, но не чрезмерная физическая активность укрепляет мышцы и поддерживает суставы в тонусе. Плавание, велосипед, пешая ходьба — оптимальные виды нагрузки.
Контроль веса. Избыточный вес — один из главных факторов риска остеоартроза и развития отека коленных и тазобедренных суставов.
Движение. Длительное сидение или стояние в одной позе нарушает кровообращение и способствует застою жидкости. Делайте перерывы, разминайтесь.
Своевременное лечение. Не игнорируйте ранние симптомы — легкие боли, редкие щелчки, эпизодические отеки. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.