Артроз, или остеоартрит, развивается постепенно. На ранних этапах человек может списывать дискомфорт на усталость, возраст или погоду, но изменения в суставе уже могут формироваться. Важно понимать: степень артроза — это не просто «насколько сильно болит сустав». Врач оценивает жалобы, функцию сустава, данные осмотра и результаты визуализации, чаще всего рентгена.
Чем раньше выявлены признаки остеоартрита, тем больше возможностей замедлить ухудшение функции, уменьшить боль и сохранить подвижность. Подход к лечению зависит от стадии заболевания, локализации процесса, возраста, массы тела, сопутствующих болезней и уровня активности человека.
Что такое степени артроза
Степени артроза — это условное описание выраженности изменений в суставе. Врач обращает внимание на ширину суставной щели, наличие костных разрастаний — остеофитов, уплотнение кости под хрящом, деформацию сустава и ограничение движений. При этом снимок и самочувствие пациента не всегда полностью совпадают: у одного человека на рентгене могут быть выраженные изменения при умеренной боли, у другого — сильная боль при относительно небольших изменениях.
В практике часто используют рентгенологическую классификацию Kellgren–Lawrence, где выделяют 0–4 степени: от отсутствия признаков остеоартрита до тяжелого поражения сустава.
Артроз 1 степени
Артроз 1 степени — начальная стадия. На рентгене изменения минимальны или едва заметны: хрящ ещё не сильно истончён, суставная щель практически нормальная, остеофиты — костные «шипы» — либо отсутствуют, либо очень малы. Но в тканях уже запущены дегенеративные процессы.
Симптомы артроза 1 степени
На этой стадии симптомы легкие и неспецифические. Человек может не связывать их с суставом:
- Дискомфорт после нагрузки. После долгой ходьбы, бега, подъёма по лестнице появляется лёгкая усталость или ноющая боль в суставе, которая проходит после отдыха.
- Редкая боль. Бывает время от времени, не постоянно. Часто пациенты говорят: «Наверное, просто перетрудился».
- Хруст в суставе. Появляется при определённых движениях — например, при сгибании колена или вращении плечом.
- Усталость сустава. Ощущение, что сустав «не держит» после нагрузки, хочется его «размять».
Можно ли остановить артроз 1 степени
На ранней стадии прогрессирование можно замедлить. Хрящ ещё не утрачен безвозвратно, и у сустава есть резервы. Главное — устранить факторы, которые ускоряют износ:
- Контроль нагрузки. Избегать резких перегрузок, но не впадать в полный покой — движение необходимо для питания хряща.
- Регулярная умеренная активность. Плавание, велосипед, пешие прогулки укрепляют мышцы и улучшают кровообращение.
- Контроль веса. Даже небольшое снижение веса существенно разгружает коленные и тазобедренные суставы.
- Укрепление мышц. Мышечный корсет вокруг сустава — его естественная защита.
На этой стадии врач может рассматривать препараты для замедления дегенеративных изменений. В числе таких средств — препараты на основе хондроитина, например Мукосат. Они применяются в составе комплексной терапии направленной на замедление дегенеративных изменений и поддержание функции сустава.
Артроз 2 степени
Артроз 2 степени — стадия, на которой многие пациенты впервые обращаются к врачу, потому что боль и скованность начинают мешать повседневной активности. На рентгене обычно видны более заметное сужение суставной щели, остеофиты и признаки перестройки кости под хрящом. Но выраженность симптомов все равно оценивают индивидуально.
Симптомы артроза 2 степени
- Боль при ходьбе. Уже не только после нагрузки, но и во время обычной ходьбы по ровной поверхности. Боль ноющая, тянущая, может отдавать в соседние области — от колена в бедро, от тазобедренного сустава в пах.
- Скованность. Особенно заметна после пробуждения или длительного сидения. Проходит через 10–20 минут после «разминки».
- Хруст. Слышен не только самому пациенту, но и окружающим. Сопровождается ощущением «шероховатости» в суставе.
- Ограничение подвижности. Сустав не сгибается или не разгибается полностью. Приседание, подъём по лестнице, надевание носков даются с трудом.
Как лечить артроз 2 степени
На этой стадии лечение становится комплексным:
- Снижение нагрузки. Избегать бега, прыжков, подъёма тяжестей. Предпочтительны плавание, велосипед, лечебная ходьба.
- ЛФК. Упражнения для укрепления мышц вокруг сустава — обязательный компонент. Сильные мышцы берут часть нагрузки на себя.
- Медикаментозная поддержка. НПВС применяются курсами для снятия боли и воспаления при обострениях. Препараты для поддержки хряща — в составе длительной терапии.
- Контроль веса. Каждый лишний килограмм усугубляет симптомы.
При дегенеративных заболеваниях суставов на этой стадии врач может рассматривать препараты на основе хондроитина, например Мукосат. Такие средства направлены на поддержание структуры хряща и замедление прогрессирования изменений в составе комплексной терапии, включающей ЛФК, физиотерапию и снижение нагрузки.
Артроз 3 степени
Артроз 3 степени — выраженное поражение сустава. Суставная щель значительно сужена, остеофиты крупнее, может формироваться деформация. На этой стадии боль и ограничение движений заметно влияют на качество жизни, но даже здесь тактика лечения зависит от конкретной ситуации.
Симптомы артроза 3 степени
- Боль даже в покое. Беспокоит ночью, мешает сну. Любое движение вызывает резкий дискомфорт.
- Серьёзное ограничение подвижности. Сустав сгибается в очень малом диапазоне или не сгибается вовсе. При тазобедренном артрозе ходьба без посторонней помощи невозможна.
- Нарушение походки. Человек прихрамывает, «защищает» больной сустав, переносит вес на здоровую ногу. Это ведёт к перенагрузке других суставов и позвоночника.
- Деформация сустава. Визуально заметно изменение формы — колено или бедро «кривит», плечо не поднимается.
Лечение артроза 3 степени
На этой стадии консервативное лечение направлено на контроль боли и сохранение остаточной функции:
- Комплексный подход. Обезболивающие, НПВС, физиотерапия, массаж, ЛФК — всё, что помогает сохранить подвижность и снизить боль.
- Контроль боли. При постоянной сильной боли требуется регулярный приём обезболивающих под наблюдением врача.
- Восстановление функции. Даже при тяжёлом поражении сохранение мышечного корсета важно для компенсации.
- Обсуждение хирургического лечения. При неэффективности консервативной терапии и значительном снижении качества жизни рассматривается эндопротезирование — замена сустава на искусственный.
Артроз 4 степени: когда говорят о терминальной стадии
В некоторых классификациях выделяют 4 степень — крайне выраженные рентгенологические изменения: суставная щель резко сужена или практически отсутствует, выражены остеофиты, деформация и нарушение функции. В такой ситуации вопрос об операции возникает чаще, но решение всегда принимают индивидуально: учитывают боль, ограничения, возраст, сопутствующие заболевания и готовность пациента к реабилитации.
Степени артроза коленного сустава
Коленный сустав — самый часто поражаемый. Степени гонартроза (артроза колена) имеют свои особенности из-за сложной анатомии и огромной нагрузки при ходьбе.
Артроз коленного сустава 1 степени
Лёгкая боль после длительной ходьбы или спуска с лестницы. Хруст при сгибании. Дискомфорт проходит после отдыха. На рентгене суставная щель практически не изменена.
Артроз коленного сустава 2 степени
Боль при ходьбе по ровной поверхности, скованность после сидения, хруст, ограничение сгибания. На рентгене видно сужение щели, остеофиты по краям сустава. Мениски и связки часто имеют вторичные дегенеративные изменения.
Артроз коленного сустава 3–4 степени
Боль выраженная, ходьба ограничена, иногда требуется трость. Может формироваться деформация оси ноги. Варусная деформация — это О-образное положение ног, когда колени расходятся наружу. Вальгусная деформация — Х-образное положение, когда колени сближаются, а голени отклоняются кнаружи.
Степени артроза тазобедренного сустава
Тазобедренный артроз — коксартроз — поражает сустав, который выдерживает вес всего тела.
Артроз тазобедренного сустава 1 степени
Боль в паху или бедре после нагрузки — ходьбы, бега. Может отдавать в колено. Подвижность практически не ограничена.
Артроз тазобедренного сустава 2 степени
Боль при обычной ходьбе, хромота, снижение подвижности — трудно отводить ногу в сторону, садиться на корточки, надевать обувь. Рентген показывает значительное сужение щели и остеофиты.
Артроз тазобедренного сустава 3–4 степени
Боль выраженная, движения резко ограничены, ходьба без опоры становится трудной. При значительном нарушении качества жизни и недостаточном эффекте консервативной терапии врач может обсуждать эндопротезирование.
Степени артроза плечевого сустава
Плечевой артроз встречается реже коленного и тазобедренного, но доставляет серьёзный дискомфорт из-за большой амплитуды движений плеча.
- 1 степень: лёгкая боль при поднятии руки, хруст, быстрая утомляемость.
- 2 степень: боль при любых движениях рукой выше плеча, ограничение амплитуды, ночная боль.
- 3 -4 степень: резкое ограничение подвижности — рука не поднимается, сустав деформирован, постоянная боль.
Хроническая перегрузка — работа руками над головой, спорт с бросками — ускоряет развитие изменений.
Чем отличаются степени артроза
Разница между степенями заключается в степени разрушения сустава и выраженности симптомов:
| 1 степень | 2 степень | 3 — 4 степень | |
| Хрящ | Минимальные изменения, незначительное истончение | Значительное истончение, зоны истирания | Практически полностью стёрт |
| Суставная щель | Нормальная или едва сужена | Умеренно сужена | Резко сужена или отсутствует |
| Остеофиты | Минимальные или нет | Выраженные | Крупные, деформация сустава |
| Боль | После нагрузки, редкая | При ходьбе, регулярная | В покое, постоянная |
| Подвижность | Полная или едва ограничена | Ограничена, скованность | Резко ограничена или отсутствует |
| Лечение | Коррекция нагрузки, ЛФК, поддержка хряща | Комплексная терапия, контроль боли | Комплексная терапия, возможна хирургия |
Как определяют степень артроза
Диагностика строится на сочетании методов:
- Осмотр врача. Оценка амплитуды движений, болезненности, наличия хруста, деформации.
- Рентген. Главный метод определения степени: сужение щели, остеофиты, уплотнение кости.
- МРТ. Детализирует состояние хряща, менисков, связок — особенно важна при коленном артрозе.
- Оценка симптомов. Клиническая картина дополняет рентгенологическую: иногда рентген показывает 2 степень, а симптомы выражены слабо, и наоборот.
Как лечат артроз в зависимости от степени
Ранние стадии
На 1 степени акцент на профилактике прогрессирования: контроль нагрузки, укрепляющие упражнения, поддержка хряща. Врач может рекомендовать препараты для замедления дегенеративных изменений.
Выраженные стадии
На 2–3 степени требуется комплекс: контроль боли, восстановление функции, снижение нагрузки, физиотерапия. Важно сохранить мышечный корсет и максимально возможную подвижность.
4 степень – решается вопрос о хирургическом лечении – проведение эндопротезирования.
Медикаментозная терапия
- НПВС — для снятия боли и воспаления при обострениях.
- Обезболивающие — при выраженном болевом синдроме.
- Препараты для поддержки хрящевой ткани — в составе длительной терапии на ранних и средних стадиях.
На ранних стадиях дегенеративных изменений могут рассматриваться препараты на основе хондроитина, например Мукосат. Такие средства направлены на поддержание структуры хряща и замедление прогрессирования изменений в составе комплексной терапии.
Можно ли остановить артроз
Честный ответ: полностью восстановить сустав и вернуть хрящ в исходное состояние нельзя. Но прогрессирование артроза можно и нужно замедлять, особенно при раннем выявлении.
На 1 степени при правильном подходе — контроль веса, умеренная активность, ЛФК, своевременная терапия — можно сохранить сустав в работоспособном состоянии на многие годы. На 2 степени цель — замедлить переход к 3 степени, сохранить качество жизни. На 3-4 степени — задача — контроль боли и сохранение максимальной самостоятельности, а при неэффективности консервативного лечения — хирургическая коррекция.
Профилактика прогрессирования артроза
Меры, которые работают на всех стадиях:
- Контроль веса. Снижение нагрузки на суставы ног — фундамент профилактики.
- Умеренная нагрузка. Плавание, велосипед, лечебная ходьба укрепляют мышцы без ударной нагрузки на сустав.
- Движение. Полный покой вредит — хрящ питается в движении.
- Лечение травм.Недолеченные ушибы и растяжения создают предпосылки для артроза.
- Укрепление мышц. Мышечный корсет — главная защита сустава от перегрузки.
Данная статья имеет информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Вопросы и ответы
Чем отличается артроз 1 степени от 2 степени?
Артроз 1 степени — начальная стадия: дискомфорт после нагрузки, редкая боль, хрящ почти сохранён. Артроз 2 степени — выраженные изменения: боль при обычной ходьбе, скованность, ограничение движения, хрящ истончён значительно, видны остеофиты на рентгене. На 2 степени симптомы постоянные и мешают повседневной жизни.
Можно ли остановить артроз на ранней стадии?
Полностью остановить и вернуть сустав в первоначальное состояние нельзя. Но на 1 степени прогрессирование можно существенно замедлить: контроль веса, умеренная активность, ЛФК, укрепление мышц и препараты для поддержки хряща помогают сохранить подвижность на долгие годы.
Какие препараты применяются при дегенеративных изменениях суставов?
Применяются НПВС для снятия боли и воспаления при обострениях, обезболивающие, а также препараты для поддержки хрящевой ткани в составе длительной терапии. Врач может рассматривать препараты на основе хондроитина, например Мукосат, направленные на поддержание структуры хряща и замедление прогрессирования дегенеративных изменений.
