Заболевания суставов: какие бывают, симптомы, причины и лечение

Болят колени, «скрипит» плечо, отекает голеностоп или по утрам трудно разогнуть пальцы — такие жалобы могут быть связаны с разными заболеваниями суставов. Важно понимать: суставы могут болеть не только из-за «отложения солей» или возраста. Причиной могут быть остеоартрит, воспалительный артрит, травма, инфекция, подагра или аутоиммунное заболевание.

Симптомы действительно часто похожи: боль, скованность, отек, ограничение движений. Но лечение будет разным. Поэтому при стойкой боли в суставе лучше не подбирать терапию самостоятельно, а уточнить диагноз у врача — терапевта, ревматолога, травматолога-ортопеда или другого специалиста по показаниям.

Какие бывают заболевания суставов

Условно заболевания суставов можно разделить на несколько больших групп. Такая классификация помогает понять, почему возникли симптомы и какой подход к лечению может потребоваться.

Дегенеративные заболевания суставов

Это наиболее распространённая группа. При дегенеративных заболеваниях суставов разрушается хрящ — тот слой, который обеспечивает плавное скольжение костей друг относительно друга. Процесс развивается постепенно, годами. На ранних стадиях человек замечает дискомфорт при нагрузке: после долгой ходьбы, подъёма по лестнице, приседаний. Позже появляется хруст, утренняя скованность, ограничение подвижности.

К дегенеративным заболеваниям относятся артроз, остеоартроз, гонартроз (поражение коленного сустава) и коксартроз (поражение тазобедренного). Разница в названиях отражает локализацию процесса, но механизм один: вовлечение в дегенеративный процесс хрящевой ткани.

При дегенеративных заболеваниях суставов врач может рассматривать препараты для симптоматической терапии и поддержки функции сустава. Препараты на основе хондроитина сульфата, например Мукосат, могут применяться в составе комплексного лечения для замедления прогрессирования патологических изменений.

Воспалительные заболевания суставов

Воспалительные заболевания суставов развиваются по другому механизму. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку — внутреннюю выстилку сустава. Из-за этого в полости сустава накапливается жидкость, появляется отек, покраснение кожи, местное повышение температуры. Боль часто беспокоит не только при движении, но и в покое, ночью.

К этой группе относятся артрит и полиартрит. Если воспаление охватывает один сустав — это артрит, если несколько — полиартрит. Воспалительные заболевания требуют внимательного наблюдения, так как без лечения процесс может распространиться на другие структуры сустава.

Аутоиммунные заболевания суставов

При аутоиммунных заболеваниях суставов иммунная система ошибочно воспринимает собственные ткани как чужеродные и поддерживает хроническое воспаление. Поражаются чаще всего несколько суставов одновременно, симметрично. Утренняя скованность может длиться более часа.

Самый известный пример — ревматоидный артрит. Это серьёзное системное заболевание, которое требует наблюдения ревматолога и постоянной терапии. Самостоятельно подбирать лечение при подозрении на аутоиммунный артрит нельзя.

Инфекционные заболевания суставов

Инфекционные заболевания суставов возникают, когда бактерии, вирусы или грибы попадают в суставную полость. Это может произойти при открытой травме, через кровоток из другого очага инфекции или при осложнённом инфекционном процессе в организме.

Такие состояния развиваются быстро: резкая боль, сильный отек, высокая температура, общая слабость. Инфекционные заболевания суставов — повод для немедленного обращения к врачу. Самолечение недопустимо, так как инфекция может привести к разрушению сустава за короткий срок.

Травмы и заболевания суставов

Травматические повреждения — растяжение связок, разрыв мениска, вывих, перелом в области сустава — создают предпосылки для дальнейших проблем. Даже после заживления кости ткани сустава могут не полностью восстановиться. В результате развивается посттравматический артроз, хроническая нестабильность сустава, повторяющиеся вывихи.

Постоянные перегрузки — например, у спортсменов или людей с избыточным весом — также относятся к этой группе факторов. Микротравмы накапливаются и со временем приводят к дегенеративным изменениям.

Типы заболеваний суставов: сравнительная таблица

Основные симптомы заболеваний суставов

Признаки патологии суставов разнообразны, но есть несколько ключевых симптомов, на которые стоит обращать внимание.

Боль в суставе

Боль — главный сигнал о проблеме. Характер боли многое говорит о причине:

• Боль при нагрузке, которая проходит в покое, чаще характерна для дегенеративных заболеваний — артроза, остеоартроза. Человек чувствует дискомфорт при ходьбе, спуске с лестницы, подъёме тяжестей.
• Боль в покое и ночью — типичный признак воспаления. При артрите или обострении другого воспалительного процесса боль не утихает даже в состоянии покоя.
• Резкая, внезапная боль — повод подумать о травме или инфекции.

Отек, покраснение и температура

Отек сустава возникает при воспалении или скоплении жидкости в суставной полости. Кожа в области сустава становится горячей на ощупь, краснеет. Повышение температуры в области сустава — признак воспалительной реакции. Если отек и температура сопровождаются общим недомоганием, это может указывать на инфекционный процесс. Такие симптомы — повод обратиться к врачу как можно скорее.

Скованность и ограничение подвижности

Утренняя скованность — ощущение «закрепощённости» сустава после пробуждения — характерна для воспалительных и аутоиммунных заболеваний. При артрозе скованность обычно кратковременная, несколько минут. При ревматоидном артрите может длиться час и более.

Ограничение движения развивается постепенно. Сначала человек замечает, что не может полностью согнуть или разогнуть сустав, позже амплитуда движений сужается. Это связано с разрушением хряща, изменением формы суставных поверхностей и напряжением окружающих мышц.

Заболевания суставов по локализации

Проблемы могут возникать в любом суставе, но чаще всего страдают те, которые подвергаются наибольшей нагрузке.

Заболевания коленного сустава

Коленный сустав — самый сложный и наиболее нагруженный в организме. Заболевания коленного сустава включают гонартроз (дегенеративное поражение), остеоартроз, повреждение мениска и воспалительные процессы. Симптомы: боль при спуске с лестницы, скрип при сгибании, отек после длительной ходьбы, ощущение «заклинивания».

Заболевания тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав обеспечивает опору и движение всего тела. При его поражении боль часто отдаёт в пах, бедро или даже колено. Коксартроз — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава — приводит к постепенному ограничению движения: человеку становится трудно надевать носки, садиться на корточки, долго ходить.

Заболевания плечевого сустава

Плечевой сустав обладает самой большой амплитудой движений, поэтому уязвим для травм и перегрузок. Боль при поднятии руки, ограничение движения, воспаление сухожилий (тендинит) — типичные проблемы. Последствия травм, включая переломы плеча и вывихи, могут давать о себе знать годами.

Заболевания голеностопного сустава

Голеностоп чаще страдает от травм — растяжений связок, ушибов, вывихов. Отек и боль при ходьбе, особенно на неровной поверхности, — частые симптомы. Хроническая нестабильность голеностопа после перенесённых травм повышает риск повторных повреждений и развития посттравматического артроза.

Заболевания суставов рук и пальцев

Мелкие суставы рук поражаются при артрите и артрозе. Утренняя скованность пальцев, боль при сжимании кисти, появление узелков — всё это требует внимания. При аутоиммунных заболеваниях суставы рук и пальцев страдают одними из первых.

Причины заболеваний суставов

Почему развиваются патологии суставов? Причин несколько, и они часто действуют в комплексе:

• Возрастные изменения. С годами хрящевая ткань теряет влагу и упругость, восстановительные процессы замедляются.
• Лишний вес. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени и тазобедренные суставы в несколько раз.
• Травмы. Перенесённые переломы, растяжения, разрывы менисков создают предпосылки для артроза.
• Наследственность. Генетика влияет на структуру хряща и склонность к аутоиммунным процессам.
• Воспалительные процессы. Хронические очаги воспаления в организме могут влиять на состояние суставов.
• Инфекции. Бактериальные и вирусные инфекции способны вызвать острое поражение сустава.
• Аутоиммунные нарушения. При таких состояниях иммунная система сама повреждает суставные ткани.
• Постоянные перегрузки. Профессиональные спортсмены, люди с «стоячей» работой, грузчики — группы риска.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если появились:

• внезапная сильная боль в суставе;
• быстро нарастающий отек, покраснение, горячая кожа над суставом;
• повышение температуры тела, озноб, выраженная слабость;
• невозможность наступить на ногу или пользоваться рукой;
• боль и отек после травмы, падения или удара;
• деформация сустава;
• онемение, похолодание конечности или изменение цвета кожи;
• боль в нескольких суставах с длительной утренней скованностью.

Диагностика заболеваний суставов

Диагностика включает несколько этапов:

• Осмотр врача. Врач оценивает амплитуду движений, наличие отека, деформации, болезненность при пальпации.
• Анализы крови. Общий анализ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота — помогают отличить воспаление от дегенерации, подтвердить или исключить аутоиммунный процесс.
• Рентген. Показывает состояние костей, сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты).
• УЗИ. Визуализирует мягкие ткани: связки, мениски, синовиальную оболочку, жидкость в полости сустава.
• МРТ. Даёт наиболее детальную картину хряща, связок, сухожилий и костного мозга — используется при сложных случаях.
• Исследование суставной жидкости: может потребоваться при выраженном отеке, подозрении на инфекционный или кристаллический артрит.
• Оценка подвижности. Функциональные тесты помогают определить степень ограничения и подобрать реабилитацию.

Какой врач лечит заболевания суставов

В зависимости от характера проблемы может потребоваться консультация разных специалистов:

• Терапевт проводит первичную оценку, направляет на анализы и к узким специалистам.
• Ревматолог занимается воспалительными и аутоиммунными заболеваниями — артритом, ревматоидным артритом, подагрой.
• Ортопед лечит артроз, деформации суставов, подбирает консервативную терапию и реабилитацию.
• Травматолог принимает острые повреждения — вывихи, переломы, разрывы связок.
• ВрачЛФК, реабилитологилифизиотерапевт помогает подобрать безопасную программу восстановления.

Лечение заболеваний суставов

Лечение зависит от причины, стадии процесса и выраженности симптомов. В любом случае оно комплексное.

Препараты при заболеваниях суставов

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снижают боль и воспаление, применяются при обострениях.
• Обезболивающие препараты. Используются для купирования болевого синдрома.
• Противовоспалительные средства. Назначаются при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях под контролем врача.
• Препараты для поддержки хрящевой ткани. Применяются при дегенеративных изменениях в составе длительной терапии.

При дегенеративных заболеваниях суставов, например при гонартрозе или коксартрозе, врач может рассматривать препараты на основе хондроитина, например Мукосат. Такие средства направлены на поддержание структуры хряща и замедление прогрессирования изменений. Они применяются в рамках комплексного лечения, включающего снижение нагрузки, ЛФК и физиотерапию.

ЛФК и лечебная гимнастика

Лечебная физкультура — обязательный компонент терапии.Укрепление мышц вокруг сустава создаёт естественный корсет, который поддерживает сустав и снижает нагрузку на хрящ. Поддержание подвижности предотвращает контрактуры — необратимое ограничение движений. Комплекс упражнений подбирает врач или инструктор ЛФК с учётом диагноза и стадии.

Физиотерапия и восстановление

Физиотерапия — вспомогательный метод, который применяется по назначению врача. Ультразвук, магнитотерапия, лазерное воздействие, парафиновые аппликации помогают снять боль, улучшить кровообращение и ускорить восстановление. Особенно важна физиотерапия при хронических состояниях, когда острая фаза уже пройдена, но требуется поддержание функции сустава.

Что можно делать при заболеваниях суставов

Есть несколько правил, которые помогут сохранить подвижность и замедлить прогрессирование проблемы:

• Поддерживать умеренную физическую активность: ходьба в комфортном темпе, плавание, упражнения на укрепление мышц.
• Снижать избыточную массу тела, если она есть: даже умеренное снижение веса уменьшает нагрузку на колени и тазобедренные суставы.
• Избегать резких перегрузок, прыжков, подъема тяжестей во время обострения боли.
• Использовать удобную обувь и при необходимости ортезы или трость по рекомендации специалиста.
• Не терпеть нарастающую боль и не откладывать диагностику при отеке, покраснении или лихорадке.

Чего нельзя делать при боли в суставах

Некоторые действия могут усугубить состояние:

• Резко нагружать сустав. Подъём тяжестей, бег, прыжки при острой боли — прямой путь к ухудшению.
• Греть при выраженном воспалении. Если сустав горячий, красный, отёчный — тепловые процедуры противопоказаны. Они усилят воспаление.
• Долго терпеть боль. Хроническая боль ведёт к изменению походки, перенагрузке других суставов и позвоночника.
• Самостоятельно подбирать лечение при отеке и температуре. Эти симптомы могут указывать на инфекцию или острое воспаление, требующее врачебной помощи.

Профилактика заболеваний суставов

Профилактика проще и эффективнее, чем лечение запущенных изменений:

• Посильная физическая активность. Суставы нуждаются в умеренной нагрузке для поддержания питания хряща. Синовиальная жидкость, смазывающая сустав, вырабатывается при движении.
• Контроль веса. Нормальный вес — один из главных факторов профилактики артроза коленей и тазобедренных суставов.
• Удобная обувь. Обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы снижает ударную нагрузку на суставы ног.
• Профилактика травм. Разминка перед физической нагрузкой, соблюдение техники безопасности, использование защитных средств.
• Своевременное лечение воспалений. Недолеченный артрит может привести к необратимым изменениям.
• Умеренная силовая нагрузка. Укрепление мышц вокруг сустава — лучшая его защита. Но нагрузка должна быть дозированной и постепенной.

Данная статья имеет информационный характер и не заменяет консультацию врача.